山西省人民政府令

第170號

《山西省實施〈工傷保險條例〉試行辦法》已經(jīng)2004年1月19日省人民政府第17次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

代省長 張寶順

2004年1月19日



山西省實施《工傷保險條例》試行辦法



第一條　根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（以下稱《條例》）結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條　本省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險，由省勞動保障行政部門在試點的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門制定具體辦法，報省政府批準后實施。

第三條　縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

第四條　工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統(tǒng)籌起步，逐步向市級統(tǒng)籌過渡。

省屬國有重點煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團有限責(zé)任公司的工傷保險基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門辦理，但工傷認定、勞動能力鑒定，由企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門和勞動能力鑒定委員會負責(zé)。

第五條　工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

用人單位初次繳費費率，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）根據(jù)其《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準費率確定。營業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險相對較高的行業(yè)確定；無法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)平均繳費率確定。

經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準費率的基礎(chǔ)上，一至三年浮動一次繳費費率。

第六條　工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于下列項目的支出：

（一）工傷醫(yī)療費；

（二）一次性傷殘補助金；

（三）一級至四級工傷職工傷殘津貼；

（四）生活護理費；

（五）輔助器具安裝、配置費；

（六）工傷康復(fù)費；

（七）喪葬補助金；

（八）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（九）一次性工亡補助金；

（十）勞動能力鑒定費；

（十一）工傷認定調(diào)查核實費；

（十二）宣傳和科研費；

（十三）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

第七條　工傷保險儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金的提取比例，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例確定，一般不超過當(dāng)年基金征繳總額的20％。儲備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的30％。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設(shè)區(qū)的市級人民政府規(guī)定。

第八條　職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認定申請的，經(jīng)報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長時間不得超過150日。

第九條　用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認定申請表》并提交下列材料：

（一）用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的可以不提供）；

（二）本人身份證復(fù)印件；

（三）勞動合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動關(guān)系的有效證明；

（四）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或者人民法院的判決書或其他有效證明。

由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認定書或其他有效證明。

因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關(guān)證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。

屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

第十條　勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認定決定送達認定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。

認定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》?！堵毠すC》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動保障行政部門統(tǒng)一制定。

第十一條　勞動能力鑒定委員會履行下列職責(zé)：

（一）工傷職工勞動能力的鑒定；

（二）延長停工留薪期的確認；

（三）安裝、配置輔助器具的確認：

（四）工傷復(fù)發(fā)的確認；

（五）工亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定。

第十二條　用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動能力鑒定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交下列材料：

（一）《職工工傷證》；

（二）工傷認定決定；

（三）職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動能力鑒定申請表的樣式由省勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一制定。

第十三條　申請勞動能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費用由申請人承擔(dān)。

勞動能力鑒定委員會確認延長工傷職工停工留薪期所需費用，由用人單位承擔(dān)。

勞動能力鑒定費用標準，由省物價部門會同省財政部門制定。

第十四條　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60％的標準按月發(fā)給陪護費。

第十五條　用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷保險待遇申請，應(yīng)當(dāng)填寫工傷保險待遇申請表并提交下列材料：

（一）工傷認定決定；

（二）勞動能力鑒定結(jié)論；

（三）工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的繳費工資證明。

申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險待遇，需提供前款第（一）、（三）項規(guī)定的材料，以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。

第十六條　傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工工亡的次月起計發(fā)。

第十七條　工傷職工需要進行康復(fù)性治療的，由醫(yī)療機構(gòu)提出診斷建議，報經(jīng)辦機構(gòu)核實。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由醫(yī)療機構(gòu)提出診斷建議，報勞動能力鑒定委員會確認。

第十八條　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位和職工個人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。其中，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數(shù)繳費。

第十九條　一次性工亡補助金標準為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中工亡的為54個月，被授予革命烈士稱號的為60個月。

第二十條　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時間和幅度進行。

第二十一條　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫(yī)療補助金標準：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為33個月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補助金標準：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為21個月的本人工資。工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10％。

工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第二十二條　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫(yī)療補助金標準：七級傷殘為24個月的本人工資，八級傷殘為21個月的本人工資，九級傷殘為18個月的本人工資，十級傷殘為15個月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補助金標準：七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為12個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10％。

工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第二十三條　由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險待遇標準的，按照“分項對應(yīng)、累計相加、總額對比”的計算方法，由經(jīng)辦機構(gòu)或者用人單位按規(guī)定補足差額。經(jīng)辦機構(gòu)或者用人單位先期墊付的費用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。

第二十四條　未參加工傷保險的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險待遇均由用人單位支付。　

第二十五條　職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。

第二十六條　大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實習(xí)單位因工作受到事故傷害，可以由實習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標準，給予一次性補償。

第二十七條　本辦法施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已完成工傷認定的，其工傷待遇標準和支付渠道按原規(guī)定執(zhí)行，待遇的調(diào)整按照本辦法第二十條的規(guī)定辦理。

第二十八條　本辦法自公布之日起施行。