一、工傷保險參保對象有哪些？

答:山西省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、社會服務機構(gòu)、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

工傷保險繳費標準是什么？

答：用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

工傷保險實行行業(yè)差別費率和用人單位浮動費率政策。全省一類至八類行業(yè)的工傷保險基準費率分別調(diào)整為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。其中，一類行業(yè)可在基準費率的基礎上向上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)可在基準費率的基礎上分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。

三、職工發(fā)生工傷后怎么辦？

答：職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病，在定點工傷醫(yī)療機構(gòu)治療的同時，由用人單位自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會保險行政部門申請工傷認定（用人單位不申請的，職工或近親屬以及工會組織可以在一年內(nèi)提出工傷認定申請），向設區(qū)市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，由參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇。

（一）工傷認定。

——認定工傷的七種情形：

1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

4.患職業(yè)病的。

5.因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

7.法律、法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

——視同工傷的三種情形:

1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

（二）工傷醫(yī)療和工傷康復。職工治療工傷應當?shù)捷爡^(qū)內(nèi)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待病情相對穩(wěn)定后，按規(guī)定轉(zhuǎn)往工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。職工需進行工傷康復的，經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復。

（三）勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷并進行工傷認定后，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的，需進行傷殘等級鑒定的，先到所在設區(qū)市勞動能力鑒定委員會申請初次鑒定。單位和個人任何一方對鑒定結(jié)論不服，在收到初次鑒定結(jié)論15日內(nèi)，可向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定，省勞動能力鑒定委員會作出的傷殘等級鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向作出初次鑒定的勞動鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

（四）工傷保險待遇支付。參加工傷保險的職工受到事故傷害或者經(jīng)診斷為職業(yè)病后認定工傷的，按照《工傷保險條例》和《山西省實施<工傷保險條例>辦法》的規(guī)定享受各項工傷保險待遇。

四、工傷保險待遇項目及標準

（一）工亡待遇

1、一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

2、喪葬補助金。標準為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

3、供養(yǎng)親屬撫恤金。標準為：以本人工資為基數(shù)，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月增加10%。工亡待遇由工傷保險基金支付。

（二）傷殘待遇

1、一次性傷殘補助金。一級到十級傷殘分別為27、25、23、21、18、16、13、11、9、7個月的本人工資。

2、一次性工傷醫(yī)療補助金。五級至十級傷殘分別為36、33、24、21、18、15個月的本人工資。

3、一次性傷殘就業(yè)補助金。五級至十級傷殘分別為24、21、15、12、9、6個月的本人工資。

4、傷殘津貼。一級至四級傷殘分別為本人工資的90%、85%、80%、75%。五級至六級傷殘，由用人單位安排工作，難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)放，標準分別為本人工資的70%、60%。

5、生活護理費。按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個護理等級，分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

特別提醒：一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金需以勞動者與用人單位解除勞動關(guān)系為支付前提。除一次性傷殘就業(yè)補助金和五級、六級傷殘津貼由用人單位支付外，其它傷殘待遇由工傷保險基金支付。

（三）工傷醫(yī)療和康復待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

（四）其他待遇

1、輔助器具配置費。按照《山西省工傷職工輔助器具配置目錄和費用限額標準》等有關(guān)規(guī)定，工傷職工需配置假肢、矯形器、生活類輔助器具、其他輔助器具的費用，由工傷保險基金支付。

2、住院伙食補助費。每人每天20元,由工傷保險基金支付。

3、異地就醫(yī)交通食宿費。經(jīng)市級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準到市以外就醫(yī)的，在城市間往返一次的交通費用憑據(jù)報銷，限于公共汽車、火車硬席、高鐵（動車）二等席（特殊情況可乘坐飛機經(jīng)濟艙）；在醫(yī)院外待診三天以內(nèi)的住宿費用憑據(jù)報銷，限額為每人每天200元；伙食費標準為每人每天30元，與住院伙食補助費不重復享受。由工傷保險基金支付。

4、住院期間陪護費。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由用人單位派人陪護。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意，用人單位可以按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一人的標準按月支付陪護費。

5、停工留薪期待遇。工傷職工停工留薪期間原工資福利待遇不變，由用人單位支付。