太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案介紹
一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案?
顧名思義,醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保異地備案)就是指:醫(yī)療保險(xiǎn)在非參保地的地區(qū)做登記備案(如小A在太原市繳納醫(yī)療保險(xiǎn)(參保地),在北京(異地備案城市)做醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案)。
二、為什么要醫(yī)保異地備案?(醫(yī)保異地備案有什么好處?)
首先應(yīng)了解:醫(yī)保異地?zé)o論是否備案,參保人員都可以享受異地醫(yī)療報(bào)銷,但相比不進(jìn)行醫(yī)保異地備案而言,醫(yī)保異地備案有以下3大優(yōu)勢(shì):
1、報(bào)銷起付線更低。發(fā)生異地非急診就醫(yī)情況,醫(yī)保異地備案報(bào)銷起付線更低(對(duì)異地就診人員報(bào)銷金額更多);(非急診異地備案異地就診報(bào)銷的起付線分別為:三級(jí)醫(yī)院起付線800元,二級(jí)醫(yī)院起付線500元,一級(jí)醫(yī)院起付線300元;醫(yī)保無異地備案統(tǒng)一起付線為800元);
2、報(bào)銷比例更高。醫(yī)保異地報(bào)備且在報(bào)備城市就醫(yī)住院,報(bào)銷比例更高(報(bào)銷比例分別為:三級(jí)醫(yī)院82%,二級(jí)醫(yī)院86%,一級(jí)醫(yī)院90%);非急診未轉(zhuǎn)診未報(bào)備人員異地住院,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷為50%;
3、報(bào)銷更直接。醫(yī)保異地報(bào)備后在報(bào)備城市住院就醫(yī),可直接持社???、診療手冊(cè)可在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷(聯(lián)網(wǎng)結(jié)算),只需支付醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)部分;非異地報(bào)備人員異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)需先墊付醫(yī)療費(fèi)用后,攜相關(guān)資料回參保地的醫(yī)保中心報(bào)銷(中心結(jié)算)。
三、哪些人群可以辦理醫(yī)保異地備案?
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員,可以申請(qǐng)辦理統(tǒng)籌地區(qū)以外(不包含香港、澳門、臺(tái)灣及國(guó)外)就醫(yī)備案。 | |
適宜人群 | 適宜人員說明 |
異地安置退休人員 | 指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地參保人員。 |
異地長(zhǎng)期居住人員 | 指在異地居住生活且符合下列情況之一的參保人員: 1、退休后在異地居住生活,但未將戶籍遷入居住地的參保人員; 2、各單位內(nèi)退專戶人員; 3、軍隊(duì)自主擇業(yè)人員。 |
常駐異地工作人員 | 指用人單位派駐異地工作的參保人員。 |
就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員 | 指在統(tǒng)籌地區(qū)外就業(yè)創(chuàng)業(yè)的參保人員(特指靈活就業(yè)人員專戶的非勞務(wù)派遣參保人員)。 |
異地轉(zhuǎn)診人員 | 參照并醫(yī)險(xiǎn)中心字〔2017〕75號(hào)文件相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 |
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