“一老一小” 覆蓋的，是無保障老年人和學生兒童。它們和其他三項政策，構成了北京市覆蓋全部行政人口的社保體系。這五項政策分別是：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險、學生兒童大病醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險。這五項政策，是北京在8年時間內，通過四級跳而完成的。
這一跳的第一級，始于2001年。這一年的4月1日，《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》開始實施，標志著北京醫(yī)保改革的大幕拉開。
這一跳的第二級，是2003年開展新型農村合作醫(yī)療。這一體系的建成，使得基本醫(yī)療覆蓋全部的農村人口。
此后，北京社保體系建設速度加快。2007年，北京社保進入啃骨頭的階段。2007年北京在全國率先開始實行“一老一小”保險制度，將基本醫(yī)療保險擴大至沒有固定收入的老年人和兒童學生。
解決了“一老一小”的看病問題后，北京市沒有大病醫(yī)療保險的，就只剩下47萬城鎮(zhèn)勞動年齡內無業(yè)居民。2008年7月1日開始，這47萬人也可以參加醫(yī)保，北京市完成了社保體系建設的四級跳，為此財政每年補貼1.4億進行保障。
北京市社保體系的建設，可以說領跑全國。人力資源和社會保障部社會保險研究所副研究員華迎放說，北京的社會保障體系建設走在了全國前列的。
北京社保體系得以搭建完成，毫無疑問，與北京財力的增長緊密相關。1949年，北京的地方財政收入才有0.24億元，得益于國家和北京市60年尤其是近30年的飛速發(fā)展，2008年北京的地方財政收入達到2282億元。社會安定了，經濟發(fā)展了，財力增強了，才有可能出現(xiàn)北京市財政墊付5億元補貼社保的事情。
北京社保體系得以搭建完成，毫無疑問，與北京市政府的惠民政策有關。如果說，建立新農合是國家的規(guī)定動作，那么“一老一小”則是北京市的自選動作。為此，北京市財政投入了4億元，成為迄今為止補貼最多的社會保險項目。在全國31個省市區(qū)（不含港澳臺）GDP排名中，北京只是居于中上游，但卻能夠在全國率先完成了“一老一小”和養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)居民一體化建設，這表明北京市政府對此事項的重視。遠的不說，2009年，市政府就把提高一老門診報銷作為要辦的60件實事之一，就是一個有力的證明。
北京社保體系得以搭建完成，毫無疑問，與推進方法得當緊密相關。北京采取的是先搭架子再逐步完善的政策。新型農村社會養(yǎng)老保險制度2008年正式推行，當時農民人均養(yǎng)老金水平只有100元左右，隨著財力的增長，到2008年底提高到400元左右。今年年初，北京市又對職工養(yǎng)老保險、新農保、老年保障制度等多項養(yǎng)老保險制度進行了整合，建立了城鄉(xiāng)一體的居民養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)了繳費、待遇等5個標準上的城鄉(xiāng)一致，率先實現(xiàn)了養(yǎng)老保障制度城鄉(xiāng)一體化。其他如“一老一小”，也是逐步完善——先解決大病問題，在落實門診報銷并逐步提高標準，“一老”2008年門診報銷為500元，今年將逐步提高；而學生兒童門診報銷制度計劃2010年也將建立。
“老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥、寡、孤、獨、廢疾者皆有所養(yǎng)”，古人在《禮記大同》中給我們描會了一幅美麗的圖景。我們相信，只要我們堅持不懈，隨著國家和社會的穩(wěn)步發(fā)展，這一天終會到來。
