國務院新聞辦公室于2022年6月17日（星期五）下午3時舉行國務院政策例行吹風會，請民政部副部長唐承沛、人力資源社會保障部副部長李忠、國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹困難群眾幫扶有關工作，并答記者問。

以下為部分實錄

陳金甫

國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫：

女士們、先生們，媒體朋友們，大家下午好！感謝大家一直以來對醫(yī)保工作的關心和支持。今年以來，國家醫(yī)保局貫徹黨中央、國務院決策部署，積極支持疫情防控，全力做好群眾的醫(yī)療救治工作，主要做了以下工作：

一是堅決落實“兩個確?！?，做好新冠肺炎患者救治費用保障。疫情發(fā)生以來，累計預撥200億元專項資金，確保新冠肺炎患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構不因支付政策影響救治，及時將診療方案確定的新的診療治療項目和藥品納入醫(yī)保支付。到目前為止，沒有發(fā)生因為費用問題影響新冠肺炎患者治療和就醫(yī)的情況。

二是圍繞落實“動態(tài)清零”總方針，多輪磋商降低疫苗和核酸檢測價格。滅活疫苗價格經過幾輪磋商以后，已經降到每劑20元以下，其他技術路徑疫苗的價格也同步下降。核酸檢測每人次價格已經降至單檢不超過16元，混檢不超過5元，大規(guī)模核酸檢測不超過3.5元。同時，為了總體降低藥品費用，多輪常態(tài)化推進藥品集中帶量采購，定期調整醫(yī)保藥品目錄，更好保障參保群眾用藥需求并降低用藥負擔。

三是努力做到應保盡保，強化制度保障功能，堅決守牢不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線。2022年居民醫(yī)保人均財政補助標準再次提高，達到每人不低于610元。繼續(xù)分類資助困難群眾參保，截至一季度，已經資助6933萬人參加了基本醫(yī)療保險。農村低收入人口和脫貧人口的參保率達到99％以上。換句話說，如果實現了全民參保，就意味著我們守住了不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線。實際上有兩張“網”，一張是基本醫(yī)療保險公平普惠的全民“網”，這是全球最大的“網”，覆蓋近14億人，參保率在95％以上。另一張是針對低收入人群、農村困難人群，實現三重保障應保盡保的安全“網”，包括基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助，覆蓋率達到99％以上。在全面覆蓋的基礎上，穩(wěn)定基本醫(yī)療保險待遇水平，確保應享盡享。指導各地探索建立防范化解因病返貧致貧的長效機制，實現動態(tài)監(jiān)測，及時預警，精準幫扶。到目前為止，各地推送預警信息達170萬人次，實施救助34萬人。

四是創(chuàng)新服務方式，做好特殊困難群眾醫(yī)保經辦服務。引導醫(yī)保經辦機構“不見面”辦理，推進高頻次服務項目“跨省通辦”，對一些慢病患者用藥實行“長處方”報銷，按規(guī)定做好“互聯(lián)網＋”醫(yī)療服務的醫(yī)保支付。同時，對因疫情影響到參保人員報銷的，按照規(guī)定事后補報，不增加群眾負擔。同時，加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算，截至5月底已經惠及3479萬人次。

五是助企紓困穩(wěn)崗，實現階段性緩繳中小微企業(yè)單位繳費。有條件的地區(qū)對中小微企業(yè)實施緩繳職工醫(yī)保單位繳費。實施時間是三個月，預計緩繳資金規(guī)模大概在1500億元左右。緩繳措施免申即享，不需要每個企業(yè)再到醫(yī)保經辦部門去提供申請材料。只要符合條件的，即可享受緩繳三個月的措施。在緩繳的同時，要求各地確保參保人員待遇支付。緩繳期間報銷水平不降低，確保應保盡保、應享盡享、應報盡報、應結盡結。

下一步，國家醫(yī)保局將按照6月1日和6月15日國務院常務會議部署要求，落實落細醫(yī)保有關政策措施，保持待遇總體穩(wěn)定，保障好疫情防控相關的醫(yī)保費用支付，加快健全防范化解因病返貧致貧長效機制，重點做好受疫情影響困難群眾的醫(yī)療待遇保障。扎實落實階段性緩繳中小微企業(yè)單位繳費措施，細化優(yōu)化服務管理，著力解決人民群眾醫(yī)保領域急難愁盼問題。

謝謝大家。

新華社記者提問

新華社記者：

近期，國家將對中小微企業(yè)實施階段性緩繳職工醫(yī)保單位繳費的政策，請您介紹一下這個政策的主要考慮是什么？以及確保政策落地見效的具體舉措有哪些？謝謝。

國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫：

我來回答這個問題。6月15日國務院常務會研究部署的決定，對中小微企業(yè)職工醫(yī)療保險的單位繳費緩繳三個月。這個政策主要考慮今年以來受疫情的影響，中小微企業(yè)經營困難，收入下降，影響到員工的穩(wěn)定就業(yè)，這是一個社會問題。前期，黨中央、國務院部署采取了一系列舉措。剛才李忠副部長也講了，已經率先實行了階段性緩繳養(yǎng)老保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費，我們這次緩繳實際是一個同步配套的措施。這項措施是對中小企業(yè)紓困穩(wěn)崗總體措施的一部分，同時也是政府和企業(yè)、員工共度時艱的命運共擔。這項政策考慮涉及四個方面：

一是精準鎖定中小微企業(yè)。二是有條件地實施緩繳三個月。有條件的主要是考慮基金的承受能力，各統(tǒng)籌地區(qū)，基金累計結余支付在6個月以上的，可以允許地方對這些中小微企業(yè)單位繳費緩繳三個月。也就是三個月先不繳，讓大家喘口氣。三是在實施這項措施的過程中，避免企業(yè)申報、部門審核，采取簡化處理，免申即享，無需經過資料申請、部門審核，只要符合條件就可以享受。怎么做到呢？中小微企業(yè)是一個社會性概念，也是動態(tài)的一個標準，所以在這種情況下，我們采取大數據，通過后臺的用人單位繳費識別，把絕大多數符合條件的中小微企業(yè)都納入政策享受范圍。如果個別漏了，可以申請按政策給予處理。這項工作已經國務院常務會議審議通過，現在正在抓緊研究具體的緩繳措施。四是在緩繳的過程中，確保參保職工待遇不下降，確保應保盡保，確保應享盡享。我們采取這樣的措施，一方面是基金有承受能力，2021年全國基本醫(yī)?；鹨荒甑氖杖胧?.8萬億元，支出2.4萬億元。職工統(tǒng)籌基金累計結余1.7萬億元，全國絕大多數統(tǒng)籌地區(qū)可支付的月數都在6個月以上。所以，絕大多數地區(qū)的中小微企業(yè)是可以享受到紓困穩(wěn)崗措施的。另一方面，我們對企業(yè)紓困，同時確保參保人員的待遇。明確要求不斷保，待遇不下降，服務不掉鏈子，通過在疫情期間采取網上辦、不見面辦、事后補報等一系列的措施，保證醫(yī)保服務質量。謝謝。

新華社中國經濟信息社記者提問

新華社中國經濟信息社記者：

當前受疫情影響，鞏固拓展脫貧攻堅成果壓力增大。請問，醫(yī)保部門如何確保守牢不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線？謝謝。

國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫：

謝謝你對困難群眾的關心。我們打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，進入鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的關鍵階段。在這個時候，又遇上疫情的不確定性，所以做好當前困難群眾的醫(yī)療保障工作事關重大。盡管這個事兒很難做，但是具體舉措很清晰。

我們還是要強調應保盡保?；饫щy群眾發(fā)生在醫(yī)保領域的返貧致貧風險，最大的保障就是制度保障。我們落實黨中央、國務院決策部署，必須做到應保盡保。剛才我已經說了，基本醫(yī)療保險應保盡保，覆蓋全民，參保率在95％以上。對低保、特困、低收入監(jiān)測人群、脫貧人口這四大類人群，我們采取的是三重制度保障應保盡保，而且這個應保盡?；旧弦笫恰耙粋€不落”。對這些人群，目前為止，全國各地參保率都在99％以上。實現應保盡保的舉措，具體有以下幾個方面：

一是參保動態(tài)全覆蓋。職工全部納入職工醫(yī)療保險，農村居民，不管是低收入居民，還是普通居民，都納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員，可以參加職工醫(yī)療保險。如果參加不了職工醫(yī)療保險的，在哪個地方靈活就業(yè)，就在哪個地方參保。絕大多數地方可以不受戶籍限制參加居民醫(yī)療保險。對困難群體，自己沒有能力參加居民醫(yī)保的，按照政策，國家采取分類資助方式。當然，不一定是全額資助，我們對特困人員是全額資助，對其他的一些困難人群是采取定額資助的方式，盡可能讓他們進入到基本醫(yī)保的保障網。對困難人群的基本保障網之外，還通過基本保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障，實現應保盡保。

二是增強制度保障功能。職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷穩(wěn)定在80％以上，居民的報銷水平在70％左右。同時，在基本保障的基礎上，加大大病保險對高費用人群支付，并對困難群眾實行傾斜支付。換句話說，困難群眾中費用高的人群給予更多的報銷，比如實行降低起付線、提高報銷比例、取消封頂線等一系列實實在在的措施。

三是發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障的作用。通過醫(yī)療救助托底保障，真正筑牢社會救助的保障網這樣一個底線。與此同時，還細化一些保障措施，比如我們推進糖尿病、高血壓參保居民門診用藥保障，惠及到近1.3億患者，很多患者得到了實實在在的保障和救助。除此之外，推進全國各地建立健全防止因病返貧長效機制。剛才唐部長已經講了，這是整個社會救助領域都在普遍推進的工作。在醫(yī)保領域，對低收入人口也好、對脫貧人口也好，通過精準識別、動態(tài)監(jiān)測、信息共享、綜合幫扶，有效防范風險。在絕大部分農村都可以看到，我們建立了精準識別，涉及四類人，低保、特困人員、低收入監(jiān)測人口和脫貧人口，把這些人群納入到社區(qū)鄉(xiāng)村網格化的監(jiān)測范圍。我們建立了網格化的管理體系，每一個社區(qū)、每一個農村都有網格員，一個網格員服務對接他覆蓋范圍里的這些人群，有的幾百人，有的上千人，定期了解情況。再一個，我們探索建立包括醫(yī)療保險與相關部門信息共享的費用監(jiān)測系統(tǒng)，實施動態(tài)監(jiān)測。群眾在醫(yī)療機構發(fā)生費用，如果支付費用超過一定的預警線的時候，系統(tǒng)會自動彈出來，提示這個人的自付費用已經進入預警范圍，我們就要把這種信息及時捕捉到，及時推送到相關部門，推送到人社、民政等部門，實施信息共享。這是部門之間的信息推送。然后，采取綜合幫扶，符合條件的及時納入醫(yī)療救助范圍，避免在高額費用發(fā)生后陷入貧困。在陷入貧困之前就能夠通過制度來減輕費用支出負擔，這就是一個完整的建立化解因病致貧返貧的長效機制。通過這些措施，去年以來，已經推送了上百萬條信息，解決了30多萬人的救助問題。

由于這個機制是去年以來剛開始建，下一步，一方面，要提高它的精準性，因為有些人群收入是比較穩(wěn)定的，但是在醫(yī)療費用方面產生支出性貧困是動態(tài)的，所以還要加強動態(tài)監(jiān)測。另一方面，就是增強制度保障的功能性，就是把多重保障綜合協(xié)同作用發(fā)揮好，比如基本醫(yī)?！氨！钡淖饔?，大病保險“減負”作用，醫(yī)療救助“托底”的作用，動態(tài)監(jiān)測的“防范”作用，以及工會、慈善幫扶的作用，還要大力發(fā)展商業(yè)保險，滿足多元化需求。這項工作我們還在繼續(xù)做，希望媒體朋友給予監(jiān)督。

謝謝。

健康時報記者提問

健康時報記者：

廣大群眾對醫(yī)保能夠報銷的藥品范圍非常關心，期待有更多的新藥好藥納入到醫(yī)保目錄當中。請問，醫(yī)保局對此有什么考慮？謝謝。

國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫：

首先介紹一下醫(yī)保目錄目前的總體情況，可以用幾組數據增加大家的印象。

一、目前醫(yī)保目錄總體品種達到2860個，比2017年藥品目錄增加了325種，覆蓋了臨床必需的基本用藥，同時體現了藥品品種的優(yōu)化。2018年來，在四年調整過程中，調進了500多種好藥，同時調整了一些臨床療效不確定的藥品，用更好療效的、更有價值的藥進行了替換。四年期間藥品目錄總數增加了300多種，藥品結構提質增效。

二、１年和14個月的關系。醫(yī)保局成立四年來，每年都進行一次藥品目錄調整，這在以往是沒有的。之前基本上4－5年才調整一次，醫(yī)保局成立后調整的頻率是比較快的。新藥進入醫(yī)保目錄的時間也大大縮短，據分析，原來新藥基本上需要4－5年的時間才能按規(guī)定經評審納入醫(yī)保支付范圍，現在基本上獲批后14個月左右就可以納入醫(yī)保。當然目錄的調整有規(guī)范的程序，要經過專家評審，把經濟性、有效性、臨床價值高的，更多用于重大疾病治療的、具有創(chuàng)新性的藥品納入醫(yī)保目錄。

三、250種、50％和3100億的概念。在四年的調整過程中，我們對獨家藥品“凡進必談”，通過談判納入醫(yī)保支付范圍，一共涉及250個品種，平均降價50％。我們按照臨床用量測算，總體減輕了群眾3100億元的費用負擔。這250種藥，有很多是原來價格較高的藥，現在進口的藥、高價藥也能夠做到親民價。

四、在整個藥品目錄的擴大和調整過程中，始終堅持臨床優(yōu)先、質量保障、價值創(chuàng)新驅動，醫(yī)保藥品在滿足可及性、有效性的同時，促進了醫(yī)藥企業(yè)的價值創(chuàng)新。當然，近一段時間以來，網上也有一些說法，說是醫(yī)保支付了新冠救治和疫苗的費用，是不是對醫(yī)療費用、藥品支出就減少了，這個擔心是不必要的。支付新冠疫苗的費用是服務于總體抗疫的要求，醫(yī)保承擔了特定階段的責任，但這塊是有資金保障的，不會影響到正常的醫(yī)保待遇支出，也不會影響藥品目錄調整的節(jié)奏，這是可以鄭重承諾的。大家知道，前一段時間我們已經就今年的藥品目錄調整方案征求意見，今年仍將一如既往把更多的臨床急需藥、重大疾病治療藥、具有顯著價值的創(chuàng)新藥，通過合規(guī)的程序納入到醫(yī)保范圍，包括進口藥品，如果愿意和我們談，我們將用市場換價格，提高臨床用藥水平，增強百姓治療用藥的需求保障。

謝謝。