一、社保斷繳
不能享受醫(yī)保報銷的情況首當其沖就是“斷繳”的情況了。
在停保的次月開始醫(yī)保就無法進行報銷了,但是社保卡內(nèi)的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過失而導致的沒有及時參保,須由單位出具相關(guān)材料按照合同日期進行補繳。
二、藥品不在醫(yī)保報銷范圍
在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報銷,下列就是醫(yī)保不予報銷的藥品:
1.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;
2.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
6.社保部門規(guī)定基本醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜钠渌幤贰?/span>
三、應從工傷保險金中支付的
工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的,且經(jīng)工傷認定的。企業(yè)為職工繳的的五險中包括工傷保險,所以職工發(fā)生工傷應由工傷保險基金支付相應的待遇。
四、應由第三人負擔的
醫(yī)療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
五、應由公共衛(wèi)生負擔的
公共衛(wèi)生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。遇到這種情況醫(yī)保是無法報銷的,要找到負責公共衛(wèi)生的部門咨詢解決才行。
一、社保斷繳
不能享受醫(yī)保報銷的情況首當其沖就是“斷繳”的情況了。
在停保的次月開始醫(yī)保就無法進行報銷了,但是社??▋?nèi)的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過失而導致的沒有及時參保,須由單位出具相關(guān)材料按照合同日期進行補繳。
二、藥品不在醫(yī)保報銷范圍
在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報銷,下列就是醫(yī)保不予報銷的藥品:
1.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;
2.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
6.社保部門規(guī)定基本醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜钠渌幤?。
三、應從工傷保險金中支付的
工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的,且經(jīng)工傷認定的。企業(yè)為職工繳的的五險中包括工傷保險,所以職工發(fā)生工傷應由工傷保險基金支付相應的待遇。
四、應由第三人負擔的
醫(yī)療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
五、應由公共衛(wèi)生負擔的
公共衛(wèi)生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。遇到這種情況醫(yī)保是無法報銷的,要找到負責公共衛(wèi)生的部門咨詢解決才行。